Έχω υπογράψει πιστοποιητικά θανάτου κατά τη διάρκεια της Covid-19. Να γιατί δεν μπορείτε να εμπιστευτείτε κανένα από τα στατιστικά στοιχεία σχετικά με τον αριθμό των θυμάτων
Από τον Malcolm Kendrick, γιατρό και συγγραφέα που εργάζεται ως GP στην Εθνική Υπηρεσία Υγείας στην Αγγλία. Μπορείτε να διαβάσετε το ιστολόγιό του εδώ και το βιβλίο του, «Ιατρικά δεδομένα – Πώς να ταξινομήσετε ιατρικές συμβουλές από ιατρικές ανοησίες», είναι διαθέσιμο εδώ.
Ως γιατρός του NHS, έχω δει ανθρώπους να πεθαίνουν και να αναφέρονται ως θύματα κοροναϊού χωρίς να έχουν εξεταστεί ποτέ για αυτό.
Αλλά αν δεν έχουμε ακριβή δεδομένα, δεν θα γνωρίζουμε ποιος σκότωσε περισσότερους: η ασθένεια ή το κλείδωμα;
Υποθέτω ότι οι περισσότεροι άνθρωποι θα εκπλαγούν κάπως να γνωρίζουν ότι η αιτία θανάτου, όπως γράφεται στα πιστοποιητικά θανάτου, είναι συχνά λίγο περισσότερο από μια εκπαιδευμένη μανντεία, μια εικασία. Οι περισσότεροι άνθρωποι πεθαίνουν όταν είναι μεγάλοι, συχνά πάνω από ογδόντα. Πολύ σπάνια πρόκειται να πραγματοποιηθεί μια νεκροψία, πράγμα που σημαίνει ότι, ως γιατρός, σκέφτεστε τα συμπτώματα του ασθενούς τις τελευταίες δύο εβδομάδες της ζωής. Επιστρέφετε στις σημειώσεις για να αναζητήσετε υπάρχουσες ιατρικές παθήσεις.
Προηγούμενο εγκεφαλικό επεισόδιο, διαβήτης, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, στηθάγχη, άνοια και παρόμοια. Στη συνέχεια, μιλάτε στους συγγενείς και τους φροντιστές και προσπαθείτε να μάθετε τι είδαν. Προσπάθησαν να αναπνεύσουν, βαθμιαία χειροτέρευαν, δεν έτρωγαν ούτε έπιναν;
Αν τους είδα τις τελευταίες δύο εβδομάδες της ζωής, τι νομίζω ότι ήταν η πιο πιθανή αιτία θανάτου; Υπάρχουν, φυσικά, και άλλοι παράγοντες. Έπεσαν, έσπασαν ένα πόδι και έκαναν χειρουργική επέμβαση – σε αυτήν την περίπτωση πιθανότατα θα γινόταν μια νεκροψία για να διαπιστωθεί εάν η επέμβαση ήταν αιτία.
Κυρίως, ωστόσο, στην κοινότητα, η πιστοποίηση θανάτου δεν είναι σίγουρα μια ακριβής επιστήμη.
Ποτέ δεν ήταν, ποτέ δεν θα είναι. Είναι αλήθεια ότι τα πράγματα είναι κάπως πιο ακριβή σε νοσοκομεία, όπου υπάρχουν περισσότερες εξετάσεις και σαρώσεις και παρόμοια.
Στη συνέχεια, έρχεται ο Covid-19, και πολλοί από τους κανονισμούς – όπως ήταν – πετάχτηκαν κατευθείαν έξω από το παράθυρο. Σε ένα σημείο, προτάθηκε ακόμη και ότι οι συγγενείς θα μπορούσαν να συμπληρώσουν πιστοποιητικά θανάτου, εάν κανείς άλλος δεν ήταν διαθέσιμος. Αν και δεν είμαι σίγουρος ότι αυτό συνέβη ποτέ.
Εδώ οι νέοι ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΙ.
Τι έπρεπε να κάνουμε τώρα;
Εάν ένα ηλικιωμένο άτομο πέθανε σε ένα σπίτι φροντίδας ή στο σπίτι, πέθανε από την Covid-19;
Ειλικρινά, ποιος ξέρει; Ειδικά αν δεν είχαν εξεταστεί για την Covid-19 – το οποίο για αρκετές εβδομάδες δεν επιτρεπόταν καν.
Μόνο οι ασθενείς που εισέρχονταν στο νοσοκομείο κρίθηκαν άξιοι δοκιμής. Κανένας άλλος.
Τι συμβουλή δόθηκε; Ποικίλλει σε όλη τη χώρα, και από κορονοιό σε κορονοιό- και από μέρα σε μέρα.
Θα έπρεπε τώρα να διαγνωστεί ότι κάθε άτομο σε ένα κέντρο φροντίδας πεθαίνει από τον κοροναϊό; Λοιπόν, αυτή ήταν σίγουρα η συμβουλή που δόθηκε σε πολλά μέρη του Ηνωμένου Βασιλείου.
Εκεί όπου δουλεύω, τα πράγματα έμειναν πιο ανοιχτά. Συζήτησα πράγματα με συναδέλφους και υπήρξε πολύ μικρή συναίνεση. Έβαλα την Covid-19 σε μερικά πιστοποιητικά και όχι σε μερικά άλλα. Με βάση το πώς φαινόταν να πεθαίνει το άτομο.
Γνωρίζω ότι άλλοι γιατροί έβαλαν την Covid-19 σε όποιον πέθανε από τις αρχές Μαρτίου και μετά. Δεν το έκανα.
Τι μπορεί να γίνει για τα στατιστικά στοιχεία που δημιουργούνται από δεδομένα όπως αυτά;
Και έχει σημασία;
Έχει μεγάλη σημασία για δύο βασικούς λόγους.
Πρώτον, εάν υπερεκτιμούμε πολύ τους θανάτους από την Covid-19, θα υποτιμούμε σε μεγάλο βαθμό τη ζημία που προκαλείται από το κλείδωμα. Αυτό το ζήτημα εξετάστηκε σε πρόσφατο άρθρο που δημοσιεύτηκε στο BMJ, The British Medical Journal.
Δήλωσε: «Μόνο το ένα τρίτο των υπερβολικών θανάτων που παρατηρούνται στην κοινότητα στην Αγγλία και την Ουαλία μπορεί να εξηγηθεί από τον Covid-19.
… Ο David Spiegelhalter, πρόεδρος του Κέντρου Κινδύνων και Αποδείξεων στο Winton στο Πανεπιστήμιο του Cambridge, δήλωσε ότι η Covid-19 δεν εξήγησε τον υψηλό αριθμό θανάτων που συμβαίνουν στην κοινότητα. «
«Σε μια ενημέρωση που διοργανώθηκε από το Science Media Center στις 12 Μαΐου, εξήγησε ότι, τις τελευταίες πέντε εβδομάδες, τα σπίτια φροντίδας και άλλα περιβάλλοντα της κοινότητας έπρεπε να αντιμετωπίσουν
μια»εκπληκτική επιβάρυνση’‘ 30.000 περισσότερων θανάτων από ό, τι κανονικά αναμενόταν, καθώς οι ασθενείς μεταφέρθηκαν από νοσοκομεία που ανέμεναν υψηλή ζήτηση για κρεβάτια σε κέντρα φροντίδας.
Από αυτούς τους 30.000, μόνο σε 10.000 είχε οριστεί η Covid-19 στο πιστοποιητικό θανάτου. Ενώ ο Spiegelhalter αναγνώρισε ότι ορισμένοι από αυτούς τους «υπερβολικούς θανάτους» μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της υποδιάγνωσης, «ο τεράστιος αριθμός ανεξήγητων επιπλέον θανάτων σε σπίτια και κέντρα φροντίδας είναι εξαιρετικός. Όταν κοιτάμε πίσω. . . Αυτή η αύξηση των μη-covid επιπλέον θανάτων έξω από το νοσοκομείο είναι κάτι που ελπίζω ότι θα δοθεί πολύ σοβαρή προσοχή. »
Αυτό που λέει ο Speigelhalter εδώ είναι ότι οι άνθρωποι μπορεί να πεθαίνουν »λόγω του» Covid, ή μάλλον, λόγω του κλειδώματος. Επειδή δεν πρόκειται να νοσηλευτούν για νοσοκομειακή περίθαλψη εκτός του Covid.
Γνωρίζουμε ότι οι συμμετοχές της A&E έχουν μειωθεί κατά περισσότερο από πενήντα τοις εκατό από το κλείσιμο.
Οι εισαγωγές με πόνο στο στήθος έχουν μειωθεί κατά περισσότερο από πενήντα τοις εκατό. Αυτοί οι άνθρωποι πέθαναν στο σπίτι;
Από τη δική μου προοπτική, έχω βρει σίγουρα εξαιρετικά δύσκολο να γίνουν δεκτοί στο νοσοκομείο ηλικιωμένοι ασθενείς. Πρόσφατα το κατάφερα με ένα παλιό φίλο που βρέθηκε να έχει σήψη, όχι Covid-19. Αν είχε πεθάνει στο σπίτι σχεδόν σίγουρα θα είχε διαγνωστεί ως «θάνατος του Covid».
Η ουσία εδώ είναι ότι, εάν δεν διαγνώσουμε με ακρίβεια την αιτία των θανάτων, δεν θα ξέρουμε ποτέ πόσοι πέθαναν από την Covid-19 ή «λόγω» του κλειδώματος.
Εκείνοι που υποστηρίζουν το κλείδωμα, και συμβουλεύουν τις κυβερνήσεις, μπορούν να δείξουν πόσο θανατηφόρα ήταν η κοβίντ και να πουν ότι είχαμε δίκιο να κάνουμε αυτό που κάναμε. Ενώ το ίδιο το κλείδωμα ήταν εξίσου θανατηφόρο. Κατευθύνοντας τη φροντίδα μακριά από οτιδήποτε άλλο, για να αντιμετωπίσουμε έναν μόνο όρο. Κρατώντας τους ασθενείς, άρρωστους, ευάλωτους ανθρώπους μακριά από τα νοσοκομεία.
Ο άλλος λόγος για τον οποίο τα ακριβή στατιστικά στοιχεία είναι ζωτικής σημασίας είναι ο προγραμματισμός για το μέλλον. Πρέπει να γνωρίζουμε με ακρίβεια τι συνέβη αυτή τη φορά, προκειμένου να σχεδιάσουμε την επόμενη πανδημία, η οποία φαίνεται σχεδόν αναπόφευκτη καθώς ο κόσμος μεγαλώνει περισσότερο.
Ποια είναι τα οφέλη του κλειδώματος, ποιες είναι οι ζημίες;
Τι πρέπει να κάνουμε την επόμενη φορά που επιτίθεται ένας θανατηφόρος ιός;
Εάν η Covid-19 σκότωσε 30.000 και το κλείδωμα σκότωσε τους άλλους 30.000, τότε το κλείδωμα ήταν ένα πλήρες και απόλυτο χάσιμο χρόνου και δεν πρέπει ποτέ να συμβεί ξανά. Ο μεγάλος φόβος είναι ότι αυτό θα ήταν ένα μήνυμα που δεν θέλει να ακούσει αυτή η κυβέρνηση – έτσι θα κάνουν ό, τι είναι δυνατόν για να μην το ακούσουν.
Θα αποφασιστεί ότι όλοι οι υπερβολικοί θάνατοι που έχουμε δει φέτος οφείλονται στην Covid-19. Αυτή η οδός διαφυγής θα γίνει πολύ πιο εύκολη εάν κανείς δεν έχει πραγματική ιδέα ποιος πραγματικά πέθανε από τη νόσο του κοροναϊού και ποιος όχι.
Ναι, τα δεδομένα σχετικά με τους θανάτους του Covid-19 έχουν μεγάλη σημασία.
πηγή
Ως γιατρός του NHS, έχω δει ανθρώπους να πεθαίνουν και να αναφέρονται ως θύματα κοροναϊού χωρίς να έχουν εξεταστεί ποτέ για αυτό.
Αλλά αν δεν έχουμε ακριβή δεδομένα, δεν θα γνωρίζουμε ποιος σκότωσε περισσότερους: η ασθένεια ή το κλείδωμα;
Υποθέτω ότι οι περισσότεροι άνθρωποι θα εκπλαγούν κάπως να γνωρίζουν ότι η αιτία θανάτου, όπως γράφεται στα πιστοποιητικά θανάτου, είναι συχνά λίγο περισσότερο από μια εκπαιδευμένη μανντεία, μια εικασία. Οι περισσότεροι άνθρωποι πεθαίνουν όταν είναι μεγάλοι, συχνά πάνω από ογδόντα. Πολύ σπάνια πρόκειται να πραγματοποιηθεί μια νεκροψία, πράγμα που σημαίνει ότι, ως γιατρός, σκέφτεστε τα συμπτώματα του ασθενούς τις τελευταίες δύο εβδομάδες της ζωής. Επιστρέφετε στις σημειώσεις για να αναζητήσετε υπάρχουσες ιατρικές παθήσεις.
Προηγούμενο εγκεφαλικό επεισόδιο, διαβήτης, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, στηθάγχη, άνοια και παρόμοια. Στη συνέχεια, μιλάτε στους συγγενείς και τους φροντιστές και προσπαθείτε να μάθετε τι είδαν. Προσπάθησαν να αναπνεύσουν, βαθμιαία χειροτέρευαν, δεν έτρωγαν ούτε έπιναν;
Αν τους είδα τις τελευταίες δύο εβδομάδες της ζωής, τι νομίζω ότι ήταν η πιο πιθανή αιτία θανάτου; Υπάρχουν, φυσικά, και άλλοι παράγοντες. Έπεσαν, έσπασαν ένα πόδι και έκαναν χειρουργική επέμβαση – σε αυτήν την περίπτωση πιθανότατα θα γινόταν μια νεκροψία για να διαπιστωθεί εάν η επέμβαση ήταν αιτία.
Κυρίως, ωστόσο, στην κοινότητα, η πιστοποίηση θανάτου δεν είναι σίγουρα μια ακριβής επιστήμη.
Ποτέ δεν ήταν, ποτέ δεν θα είναι. Είναι αλήθεια ότι τα πράγματα είναι κάπως πιο ακριβή σε νοσοκομεία, όπου υπάρχουν περισσότερες εξετάσεις και σαρώσεις και παρόμοια.
Στη συνέχεια, έρχεται ο Covid-19, και πολλοί από τους κανονισμούς – όπως ήταν – πετάχτηκαν κατευθείαν έξω από το παράθυρο. Σε ένα σημείο, προτάθηκε ακόμη και ότι οι συγγενείς θα μπορούσαν να συμπληρώσουν πιστοποιητικά θανάτου, εάν κανείς άλλος δεν ήταν διαθέσιμος. Αν και δεν είμαι σίγουρος ότι αυτό συνέβη ποτέ.
Εδώ οι νέοι ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΙ.
Τι έπρεπε να κάνουμε τώρα;Εάν ένα ηλικιωμένο άτομο πέθανε σε ένα σπίτι φροντίδας ή στο σπίτι, πέθανε από την Covid-19;
Ειλικρινά, ποιος ξέρει; Ειδικά αν δεν είχαν εξεταστεί για την Covid-19 – το οποίο για αρκετές εβδομάδες δεν επιτρεπόταν καν.
Μόνο οι ασθενείς που εισέρχονταν στο νοσοκομείο κρίθηκαν άξιοι δοκιμής. Κανένας άλλος.
Τι συμβουλή δόθηκε; Ποικίλλει σε όλη τη χώρα, και από κορονοιό σε κορονοιό- και από μέρα σε μέρα.
Θα έπρεπε τώρα να διαγνωστεί ότι κάθε άτομο σε ένα κέντρο φροντίδας πεθαίνει από τον κοροναϊό; Λοιπόν, αυτή ήταν σίγουρα η συμβουλή που δόθηκε σε πολλά μέρη του Ηνωμένου Βασιλείου.
Εκεί όπου δουλεύω, τα πράγματα έμειναν πιο ανοιχτά. Συζήτησα πράγματα με συναδέλφους και υπήρξε πολύ μικρή συναίνεση. Έβαλα την Covid-19 σε μερικά πιστοποιητικά και όχι σε μερικά άλλα. Με βάση το πώς φαινόταν να πεθαίνει το άτομο.
Γνωρίζω ότι άλλοι γιατροί έβαλαν την Covid-19 σε όποιον πέθανε από τις αρχές Μαρτίου και μετά. Δεν το έκανα.
Τι μπορεί να γίνει για τα στατιστικά στοιχεία που δημιουργούνται από δεδομένα όπως αυτά;
Και έχει σημασία;
Έχει μεγάλη σημασία για δύο βασικούς λόγους.
Πρώτον, εάν υπερεκτιμούμε πολύ τους θανάτους από την Covid-19, θα υποτιμούμε σε μεγάλο βαθμό τη ζημία που προκαλείται από το κλείδωμα. Αυτό το ζήτημα εξετάστηκε σε πρόσφατο άρθρο που δημοσιεύτηκε στο BMJ, The British Medical Journal.
Δήλωσε: «Μόνο το ένα τρίτο των υπερβολικών θανάτων που παρατηρούνται στην κοινότητα στην Αγγλία και την Ουαλία μπορεί να εξηγηθεί από τον Covid-19.
… Ο David Spiegelhalter, πρόεδρος του Κέντρου Κινδύνων και Αποδείξεων στο Winton στο Πανεπιστήμιο του Cambridge, δήλωσε ότι η Covid-19 δεν εξήγησε τον υψηλό αριθμό θανάτων που συμβαίνουν στην κοινότητα. «
«Σε μια ενημέρωση που διοργανώθηκε από το Science Media Center στις 12 Μαΐου, εξήγησε ότι, τις τελευταίες πέντε εβδομάδες, τα σπίτια φροντίδας και άλλα περιβάλλοντα της κοινότητας έπρεπε να αντιμετωπίσουν
μια»εκπληκτική επιβάρυνση’‘ 30.000 περισσότερων θανάτων από ό, τι κανονικά αναμενόταν, καθώς οι ασθενείς μεταφέρθηκαν από νοσοκομεία που ανέμεναν υψηλή ζήτηση για κρεβάτια σε κέντρα φροντίδας.
Από αυτούς τους 30.000, μόνο σε 10.000 είχε οριστεί η Covid-19 στο πιστοποιητικό θανάτου. Ενώ ο Spiegelhalter αναγνώρισε ότι ορισμένοι από αυτούς τους «υπερβολικούς θανάτους» μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της υποδιάγνωσης, «ο τεράστιος αριθμός ανεξήγητων επιπλέον θανάτων σε σπίτια και κέντρα φροντίδας είναι εξαιρετικός. Όταν κοιτάμε πίσω. . . Αυτή η αύξηση των μη-covid επιπλέον θανάτων έξω από το νοσοκομείο είναι κάτι που ελπίζω ότι θα δοθεί πολύ σοβαρή προσοχή. »
Αυτό που λέει ο Speigelhalter εδώ είναι ότι οι άνθρωποι μπορεί να πεθαίνουν »λόγω του» Covid, ή μάλλον, λόγω του κλειδώματος. Επειδή δεν πρόκειται να νοσηλευτούν για νοσοκομειακή περίθαλψη εκτός του Covid.
Γνωρίζουμε ότι οι συμμετοχές της A&E έχουν μειωθεί κατά περισσότερο από πενήντα τοις εκατό από το κλείσιμο.
Οι εισαγωγές με πόνο στο στήθος έχουν μειωθεί κατά περισσότερο από πενήντα τοις εκατό. Αυτοί οι άνθρωποι πέθαναν στο σπίτι;
Από τη δική μου προοπτική, έχω βρει σίγουρα εξαιρετικά δύσκολο να γίνουν δεκτοί στο νοσοκομείο ηλικιωμένοι ασθενείς. Πρόσφατα το κατάφερα με ένα παλιό φίλο που βρέθηκε να έχει σήψη, όχι Covid-19. Αν είχε πεθάνει στο σπίτι σχεδόν σίγουρα θα είχε διαγνωστεί ως «θάνατος του Covid».
Η ουσία εδώ είναι ότι, εάν δεν διαγνώσουμε με ακρίβεια την αιτία των θανάτων, δεν θα ξέρουμε ποτέ πόσοι πέθαναν από την Covid-19 ή «λόγω» του κλειδώματος.
Εκείνοι που υποστηρίζουν το κλείδωμα, και συμβουλεύουν τις κυβερνήσεις, μπορούν να δείξουν πόσο θανατηφόρα ήταν η κοβίντ και να πουν ότι είχαμε δίκιο να κάνουμε αυτό που κάναμε. Ενώ το ίδιο το κλείδωμα ήταν εξίσου θανατηφόρο. Κατευθύνοντας τη φροντίδα μακριά από οτιδήποτε άλλο, για να αντιμετωπίσουμε έναν μόνο όρο. Κρατώντας τους ασθενείς, άρρωστους, ευάλωτους ανθρώπους μακριά από τα νοσοκομεία.
Ο άλλος λόγος για τον οποίο τα ακριβή στατιστικά στοιχεία είναι ζωτικής σημασίας είναι ο προγραμματισμός για το μέλλον. Πρέπει να γνωρίζουμε με ακρίβεια τι συνέβη αυτή τη φορά, προκειμένου να σχεδιάσουμε την επόμενη πανδημία, η οποία φαίνεται σχεδόν αναπόφευκτη καθώς ο κόσμος μεγαλώνει περισσότερο.
Ποια είναι τα οφέλη του κλειδώματος, ποιες είναι οι ζημίες;
Τι πρέπει να κάνουμε την επόμενη φορά που επιτίθεται ένας θανατηφόρος ιός;
Εάν η Covid-19 σκότωσε 30.000 και το κλείδωμα σκότωσε τους άλλους 30.000, τότε το κλείδωμα ήταν ένα πλήρες και απόλυτο χάσιμο χρόνου και δεν πρέπει ποτέ να συμβεί ξανά. Ο μεγάλος φόβος είναι ότι αυτό θα ήταν ένα μήνυμα που δεν θέλει να ακούσει αυτή η κυβέρνηση – έτσι θα κάνουν ό, τι είναι δυνατόν για να μην το ακούσουν.
Θα αποφασιστεί ότι όλοι οι υπερβολικοί θάνατοι που έχουμε δει φέτος οφείλονται στην Covid-19. Αυτή η οδός διαφυγής θα γίνει πολύ πιο εύκολη εάν κανείς δεν έχει πραγματική ιδέα ποιος πραγματικά πέθανε από τη νόσο του κοροναϊού και ποιος όχι.
Ναι, τα δεδομένα σχετικά με τους θανάτους του Covid-19 έχουν μεγάλη σημασία.
πηγή
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου